Feeds:
文章
迴響

寫得真是太好了,簡單易懂又讓人恍然大悟!!

原文可點連結

智慧手機的基本觀念其一 – 電池及充電

一月 12th, 2012 at 16:44 (日新月異)

對手機來說,電池一直都是一個重要的配件。到了智慧型手機時代,手機耗電大幅提升,電池科技卻沒有跟上,如何善用電池及延長它的壽命,變成大家急欲尋求的解答。

有時候越是流行的東西,在網路上,反而會充斥太多似是而非的文章。專業人士忙著賺錢,也懶得去和一般人解釋。

推文回答推久了會有點煩,所以雖然我不是EE背景,就讓我這個在手機廠打工的工程師班門弄斧一下吧。

一、原理:
太深的東西這邊就不提了,但是還是來輕描淡寫一下。

首先,在2012年的現在,基本上所有的手機所使用的都是鋰離子電池,其中絕大多數使用鋰聚合物。(一般我們說鋰電其實並不精確,因為嚴格來說鋰電是指一次性的鋰電池,不過…就算了吧)

其原理,簡而言之,就是靠鋰離子在正負極之間的移動來工作。放電時,鋰離子離開負極,進入正極,產生電流。充電時,由於我們外流加上的電池,強制鋰離子反向移動,從正極移到負極,還原成可以再度放電的狀態。

二、電壓:
和一般人直觀的想法可能稍有不同,和插頭或電源供應器不一樣,基本上只要是電池,其電壓並不會是固定的,它必定隨著不斷放電,而造成從最高電壓慢慢的降低,直到無法再提供足夠的電壓和電流。

手機用的鋰離子電池,其工作範定義為3.2V~4.2V。基本上不管電池上標示3.7V,3.8V,4.2V,實際上手機電池在電壓上並沒有什麼區別。下次看到同廠牌,標示不同電壓的手機電池(ex. EVO 3D & Sensation),只要容量相差不遠,接頭相同,事實上應該都是可交換的。

如果標示4.2V,意味是標示鋰離子電池的最高電壓。如果標示3.7V或3.8V,則代表它標示的是所謂的名義(Nominal)電壓。大多數充電電池標示的電壓都是所謂名義電壓,例如說AA鎳氫電池的1.2,汽車鉛酸電池的12V,還有鋰離子電池的3.7V。這個名義電壓主要的用途是用來計算電力的,對於放電曲線是接近線性的充電電池來說,這是它的中點電壓。

3.7V剛好是3.2V和4.2V的中點。所以同理,AA鎳氫工作電壓約為1.0V-1.4V,汽車鉛酸電池約為10V-14V。

鋰離子電池是絕對禁止過充和過放的,一旦充電超過4.2V,會使得電池產生不可逆的結晶體,減少其壽命和電量。其狀況嚴重者,也就是平常看到電池脹大的狀況。此時,最好是停止使用此顆電池,因為結晶若刺穿電池的薄膜,會有短路、燒毀、甚至爆炸的危險性存在。

而放電到低於3.0V的時候,同樣會對電池造成不可恢復的損害,大幅降低電池的可用電量及壽命。

三、電量:
電池的電量大多是以mAh或Wh來標示的。顧名思義就是mA(毫安培)xh(小時)或Watt(瓦特)xh(小時)。

這個容量怎麼計算的呢?其實就是電流和時間的積分。
如果一顆鋰離子電池,以50mA放電可以使用30個小時,那麼這個電池的電量為50mA x 30h = 1500mAh,換算成Wh就是1.5Ah*3.7V(Nominal Votage) = 5.55Wh。(1A = 1000mA)

過去在feature phone的時代,多半以電池目前的電壓,加上放電曲線,來推估電池剩餘的百分比。不過這有一個問題就是,因為電壓根據溫度還有目前充/放電的情形不同,上下跳動的程度非常大,所以也就非常地不準。

再者,電池有老化的問題,電量是會隨時間遞減的。所以現代的手機會在電池上(ex. HTC)或手機上(ex. Sony Ericsson),放置一顆Gauge IC(流量統計及充電控制IC)。當你充電或放電時,這顆IC會統計流經的電流量,以便提供更精確穩定的電量數據。

四、壽命:
通常以充放次數(cycle)來計算。

一般而言,如果一顆電池宣稱它有500次充放的壽命,代表它經過500個』cycle』之後,還能儲存到原本一半以上的電量。

所謂的cycle,並不是說你拿去充電一次就算一次,而是以完全充放一次來計算。以手機為例,就是從4.2V,用到3.2V,然後再充到4.2V,這樣算是一次(1 cycle)。

也就是說,如果你今天用到50%,再拿回去充到100%,只進行了一半的循環,那這樣並不算一次,而只是0.5個cycle。

鋰離子電池電敢號稱自己無記憶效應,只要不要過充和過放,長充長放和短充短放,對壽命的影響差異甚微。

五、充電:
有別於鉛酸及鎳氫都會提高至16V/1.6V,超過其工作電壓的高壓來提高充電速度,由於鋰離子電池是不可過充的,所以一般都是固定用4.2V去供電。

至於充電的來源,現在主流都是USB充電,所以可以用電腦的USB搭配傳輸線,或用AC(插座)轉USB的旅充來充電。外部的5V直流,經過充電電路降壓至4.2V後,再對電池充電。

很多人搞不懂充電電流的意義,基本上充電電流要分成三個部份來看。

1. 來源的電流:如果用電腦USB充電,其電流限制為500mA,這是USB的規範。如果是AC轉5V,通常看到的種類有500mA, 1000mA, 2000mA三種。

2. 充電電路的限流:傳統上鋰離子安全的充電電流為1C。也就是說,如果1500mAh的電池,安全充電電流上限為1.5A。因此,不能有多少就吃多少,必須在供電電路上限流。以小型的feature phone,電池約在700-900mAh,通常限流為500mA。目前主流的smart phone,其容量為1200mAh至1900mAh,廠商一般將手機端限流定在1A。而平板電腦,例如說iPad等,其電池至少為3000~4000mAh起跳,所以一般限流為2A。

3. 壓差:固定4.2V的充電方式,自然而然產生了「先快後慢」的充電效果。充電端加上4.2V,0%時4.2V和3.2V壓差很大,電流自然就可以很大。等充了到一定成數之後,電壓差越來越少,電流自然就會往下慢慢掉。最後等到電壓電壓達到4.2V,無電位差的情形自然充電電流就成為0,電池也就充飽了。

六、充電器和充電線的選擇:
因為這是比較大的問題,所以特地獨立一段出來。

一言以蔽之,就是要選擇品質穩定、電流充足的充電器。由於前段所述,充電電路會有限制的關係,所以使用規格超過原廠電流的充電器是沒有關係的。

就算拿平板電腦用的旅充來充手機,手機充其量也只會用1A的速度來充電。而且事實上,由於平板電腦用的旅充工作電流更大,如果不計較大小,它的電流電壓穩定度、以及效率還可能會比一般手機用的旅充插頭要好。

(當然,如果手機不幸短路、故障燒掉,限流1A還是會比2A燒得慢一點,不過一旦燒掉可能就沒什麼差了。)

一般來說,原廠旅充和原廠線是不會有什麼問題的。如果有必要選擇副廠(不同地方使用或車用)廠品,務必要小心選擇。不符標示的旅充車充,在市面上非常多。貪小便宜的結果,往往是用得很不開心。(參閱前文一文二。)USB線也是一般人容易忽略的地方,由於USB主要的功能是傳輸資訊,事實上很多的USB線,其5V的銅線粗細,並不足以承受1A甚至2A的電流。電阻過大造成充電電流不足事小,如果發熱燒毀造成危險,就絕對是因小失大了!

如何確定電流充足呢?除了觀看電流的程式來監控以外,由前幾段,你應該對電量和充電有一定的概念。以1500mAh的電池,1A充電,再考慮超過80%~90%時充電速度變慢的情形,大約二個小時左右充飽,是合理的情形,代表電流正常。若充到三小時、甚至四五小時以上,那就很明顯有問題了。

當然,如如果邊充邊用,由於CPU/RAM/螢幕等分走了電流,那自然充電速度就會大幅減少。以現在的手機而言,如果來源只有500mA,你同時使用導航,或玩遊戲,那恐怕會充不太進去,甚至還可能會有越充電越少的情形。

一般來說,除非不得已,是不太建議邊充邊用的,一般來說,一邊充,一邊重度使用(例如玩3D遊戲)將會造成手機急速發熱,影響手機和電池的壽命是一則。很多手機電池超過40~45度時,會自動停止充電來保護電池!

(在不會發熱的情形下稍微輕度使用,倒是無妨,只是這段時間會充得比較慢)

特別要注意的一點!!:手機和平板,為了怕從來源,如電腦,抽取過量的電流,所以必須是它能辨識的充電器,才會開放1A甚至2A的供電。否則,一般都是固定在500mA最安全的電流量。通常是將USB的D+D-短路(HTC),或加上一定的阻抗使其在特殊的電壓值(Apple)。故除了選擇品質穩定,電流充足的充電器以外,務必注意手機是否能正確辨識此充電器,否則可能會空有1A或2A的標示規格,你卻只用得到500mA。

還有一個可能大家都有經驗的東西,就是有時候插上插頭,手機的螢幕就變得很難操作。這是因為電容觸控螢幕對微小的電流雜訊非常敏感,但因為你的旅充供應的電流雜訊過大,就會造成觸控的反應整個亂掉。基本上是不需要擔心因為這個問題影響手機的壽命,但是的確很討厭。解決之道還是使用穩定的充電器,不過有些手機若設計不良,電源的電磁幅射隔離不佳,也有可能連原廠充電器也會發生這樣的問題,只是程度差別,那就沒辦法了。

七、FAQ:
一些雜項,用FAQ來呈現好了。

1. 電池怕潮濕和熱嗎?
是的,由於電池都有保護電路等IC電子零件,它是很怕潮濕的。而由於電池充放電是化學反應,過冷和過熱都有可能對電池造成損壞。

過熱的問題,則建議盡量避免在天熱時,長時間使用手機,甚至邊充邊用。
(夏天導航的時候手機都會超熱,很傷…老婆叫我下次幫它做個小傘XD)

2. 為什麼電池上的貼紙變紅了?
現在很多電池都有一張一次性變色泡水指示貼紙,若它變成粉紅色(碰到水或濕氣),那就建議不要繼續使用。

3. 電池為什麼會膨脹?還可以用嗎?
電池裡面因為過度充電而產生了結晶的狀況。請避免使用,以免有短路爆炸的危險。詳細請參閱「二、電壓」。

4. 第一次用要充滿八小時?
錯,這是鎳氫時代的老舊知識。請參考「五、充電」的「壓差」小節,充飽之後電流就是0,不會再充進去,沒必要把它放八小時十二小時。若覺得電池沒有活化到最大電量,使用幾個cycle即可。

5. 用座充會比較好嗎?
錯,這同樣是鎳氫時代的產物。旅充電流較大,座充較小,以前鎳氫電池用大電流充電會減損它的壽命,座充會比較好。鋰離子電池在一般旅充1A=不到0.7C充電下是不會影響什麼壽命的。

目前一般電信行附的座充通常非常非常便宜,電流可能只有350mA。1500/350 = 4.29,充電可能要四、五個小時等到天荒地老不說,如果它的電壓不準(很常發生),難保不會有充不飽(還好)和過充(嚴重!!)的問題。(鎳氫可以超壓充電,過充一小段時間無妨)

6. 把電池用到光是不是對電池很傷?
其實還好。雖然說鋰電放到3.0V以下就會有問題,不過因為正常的電路3.3V或3.2V就會強制斷電,甚至有些手機在無人使用的狀況下,還有3%~5%的電量就斷電了。況且斷電之後,除非說因為當機無法關閉或機器本身設計有問題而漏電。一般來說,現在的手機關機耗費的電力為微安培等級。就算放著不管,也要很久才會把你的電池放到壞掉。

所以如果一時忘記充電,也不用自己嚇自己,就趕快拿去充電就好了。

7. 有需要關機充電嗎?
邊用邊充是不太好,不過應該不用關機充電那麼偏執。就算關機充電,其實現在的smartphone也是會再做「開機」的動作,只是可能開到bootloader就停住,沒有開到OS。充電的速度和手機耗電的幅度,其實和你手動按電源鍵關閉手機螢幕後相差無幾。

再說,關了機不就接不到電話了。

8. 到底要用到快完再充,還是要常常充飽,電池壽命才長?
參見本文「四、壽命」。其實現在鋰電技術進步,原廠電池的壽命和品質都有一定的保證,怎麼充電其實不是很重要。一定要說的話,由於電池的壽命是cycle數,所以儘量減少手機的耗電才是延長壽命的唯一方法。用越少,就充越少,電池壽命就越長。

所以怎麼充?如果都正常在使用,高興的時候充即可。

9. 電池不用的時候到底怎麼儲存比較好?
一般建議是充到50%~60%後,拔出機器外存放,而後至少每半年檢查一次。
為什麼不充到滿的原因是,電池長期(幾個月)處於滿電的狀況,也可能會有少量結晶化的狀況出現(有夠麻煩,對吧)。如果有正常使用是不需要太擔心這個問題,原廠電池一般結晶化抑劑得都不錯了。

10. 覺得電池的電量百分比很不準?
參閱本文第三段:電池的電量是靠IC記錄後,程式計算而得的。如果很久沒有用到快完再充飽,那有可能它無法反應目前真實的電量。此時將電池充滿、用到光、再充滿(1 full cycle),就可以有校正電量的效果。

不過要注意的事,由於是由程式計算,如果有兩顆以上的電池在更換,通常就必須預期電量一定不準。因為兩顆電池狀況不同,無法得到真實有意義的數字。
(以Sony Ericsson的手機來說,只要一拆電池,系統的流量統計就會直接被清掉。必須經過full cycle後才能校正回來。)

11. 用行動電源好還是兩顆電池好?
這大概是習慣的問題。我個人支持行動電源,除了電量計算較不準的問題外,電池就算不用也會隨時間慢慢老化。現在電池使用壽命都還不錯,一顆電池對很多人就夠用了,兩顆電池相對來說其實比較不經濟。當然,如果手機非常耗電,常常沒電,無法固定充電,又不想接尿袋,那當然還是要多買一顆電池囉。

12. 原廠電池好貴,副廠電池好嗎?

當然不好。

只要是手機大廠,原廠電池必定有經過一定的認證過程,有比較好的品質保證。

副廠電池的缺點列舉如下:

電量標示灌水:很多來路不明的副廠電池,電量都標假的,電量遠不如原廠。
品質差:許多為中國小廠生廠,除了電量、壽命也差,還容易膨脹。
安全沒有保障:很多來路不明副廠電池,拆開來,看不到任何保護裝置,保護電路也有問題,你敢用嗎?
相容性不明:前面說過,現在的電池上多半有放IC。若像是Sony Ericsson只是單純讀取電壓及溫度的one-wire IC還好。HTC的電池都搭載I2C(一種界面規格)的晶片,若搭配晶片若品質不佳的副廠電池,有可能發生幾種情況:a. 讀不到電池ID,手機拒絕開機。 b. 使用中讀不到電量,強制關機。 c. I2C不穩,影響系統,最糟有可能導致手機當機。(以前也有遇過所謂「相容」的電池,一旦過放電低於3.1V,晶片就當機鎖死的狀況,放入手機無法充電,必須要直接對正負極強制充電才能救回的狀況。)

若一定要買,就挑口碑比較好的牌子吧。這邊就不幫忙建議了。

13. 手機會自動關機(或任何一種怪怪的),但是只有用副廠電池會,原廠不會?
請參閱問題12。

14. 有些原廠電池賣得比神腦(台哥大、遠傳、etc…)便宜耶,那是什麼?
有些人說是散裝,不無可能,不過事實上,有些價格太離譜了,我覺得比較大的比例根本是騙人的假貨。(我可不是說比較貴的就一定真,基本上我相信的是官方通路。)

在這個連USB隨身碟容量都可以有假的的年代,這種不曉得從哪邊來的「原廠」電池,我是不敢買啦。

如果一定要挑便宜,就真的還不如挑比較有信譽的副廠電池。

15. 為什麼充電的時候觸控會亂跳?
充電電流雜訊對觸控螢幕的干擾。參見本文第六大項的最後一部份。

2012/01/12更新:
16. 承4,那睡前充電,充飽之後還一直接著八到十二小時會傷電池嗎?

建議千萬別這樣做…上次有人這樣 結果就佔用一個USB…

(…然後呢?)

就少一個USB插座用,很不方便。(大誤)

(不明白請洽ptt插座達人eggimage)

對不起,我實在是忍不住想放插座的哏。

不過答案還是不建議,原因有2:

A. 耗電:
正常來說手機只要插著,就無法進入真正的睡眠,就算screen-off,CPU還是會用最低』idle』的電流來跑,也許很低,可能25mA~50mA,但是長久下來還是造成電力的浪費,不節能減碳。

B. 保護電池:
另外若長期不拔插頭,電池一直在做無謂的充電,維持在4.2V,長期下來對電池也不是很好,會減損壽命。
現在一般筆記型電腦針對這個問題有做特殊處理,電量不到95%(看廠商設定)以下他不會再充電。不過手機的充電電路一般沒有做這麼複雜的演算法(換句話說,也是有廠商有做的),就會一直充電。

不過,手機很少人會插著十天半個月不拔的,所以不必太擔心啦,除了你的電費以外應該是不會有太大的傷害。

一根火柴 (王永慶)

一根火柴棒價值不到一毛錢,一棟房子價值數百萬元…但是一根火柴棒卻可以摧毀一棟房子。

可見微不足道的潛在破壞力,一旦發作起來,其攻堅滅頂的力量,無物能禦。

要疊一百萬張骨牌,需費時一個月,但倒骨牌卻只消十幾秒鐘。

要累積成功的實業,需耗時數十載,但要倒閉,卻只需一個錯誤決策。

要修養被尊敬的人格,需經過長時間的被信任,但要人格破產卻只需要做錯一件事。

一根火柴棒,是什麼東西呢?

它就是下列四項:

1. 無法自我控制的情緒。

2. 不經理智判斷的決策。

3. 頑固不冥的個性。

4. 狹隘無情的心胸。

檢查看看,我們隨身攜帶幾根火柴棒?

(轉貼自網路)

正妹兩則+1

男人的視線是很容易預測的。
背包美少女

在球場難免會被擋住視線

傳說中吃了震震果實的能力者!

補上臉書https://www.facebook.com/Vikulya53

醫生在收入上是弱勢嗎?

之前一篇已經說過,我認同健保制度也許不合理,但是醫生的收入絕對不是偏低,而是在’醫生的眼中(或以過去醫生的標準中)’偏低,事實是當醫生的收入因健保制度而下降,許多醫生紛紛出來抱怨收入不符預期,或是覺得自己是廉價勞工的時候,他們在社會上的經濟能力其實還是高人一等的。別忘了當醫生還有許多看不見的價值,例如社會地位較高(也許有人說社會地位不能當飯吃,但受多數人敬重至少會讓你心情比較好吧?;有人會說,醫生常被告,哪有受敬重?我認為一般人也看得出來醫生收入較高,所以愛告,單純是想告’有錢人’,這是世風日下,不在此討論)。況且在醫生抱怨收入減少的時候,其他大學生還在22k的水深火熱當中,過去風光的電子科技業也無薪假頻傳,這是整體國民收入減少的現象,不單是只有醫生好嗎?

最近又有一篇文章出來:年輕醫師的薪水
看完真是Oh my god,又是一篇赤裸展現人類欲望的文章,其中很多矛盾,我看了不甚明白,希望高人指點。

首先,有人推這篇文章,說是非醫生人士寫的公正文,抱歉,作者是醫師娘,你覺得公正嗎?

文章一開始就說,醫生的收入標準差很大,與其他專業相比,也只是小康。矛盾處在於,標準差很大,可以在很高薪的區間差距很大啊,這能證明醫生收入少嗎?現在博士畢業起薪(國科會)5萬7,你說哪一個醫生起薪低於這個標準?有人說醫生要讀(熬)很久,抱歉,要拿博士也是要花時間的,就算是用混的,大學加碩博士一般也要十年左右。再來是跟其他專業相比,我不知道這位醫師娘指的是哪些專業,敝人也賤,身邊的專業人士(碩士)薪水都在3萬多徘徊,也許醫師娘您處在上流社會眼界不凡,喜歡去跟那些一流專業人士相比,我們市井小民自慚形穢比都不敢比。

再來拿水電工比,還把讀書時的費用算進去。我是不知道現在水電工這麼賺,若水電工平均收入這麼高,應該會掀起一股水電工潮才對,為什麼沒有?可能是因為技術太高深(比醫生更需要技術嗎?),或是一般人不願’屈就’,造成物以稀為貴。堂堂醫師娘為什麼不勸丈夫改做水電工?因為青菜蘿蔔各有所好啊,你不肯做,卻去羨慕人家薪水,何苦呢?況且人家水電工有這麼高薪嗎,別害人家被國稅局盯上啊。另外是學費問題,很多人可能是家境不好,所以去學做工,而能去讀醫科,除非你是公費生,否則現在大多數人都是自費,敢選自費家境會比不得已做工的人差嗎?而且用私立大學醫科的學費舉例,就像用頂級自行車去比50cc摩托車,然後說自行車車價比摩托車貴是一樣的道理,舉例失當嘛!而且包含我在內,不是讀醫科也要靠學貸啊,沒辦法,真的窮啊。

再來是‘王小明第一年住院醫師月薪六萬多,扣除生活費和父母奉養金…’,你以為只有醫生要扣生活費和奉養金嗎?嘖嘖

接著中間兩段抱怨文,很抱歉,每個工作都有甘苦,醫師教育水準高,不滿情緒能有管道放上網路發洩,讓別人看到。但真正的多數是,連上網都不懂或沒資源的人。真的不滿,就不要委屈自己啦!

‘目前社會對醫生這個行業的了解選樣有誤差,部分醫師的確月薪超過一般上班族的年薪…’,社會認知有誤差嗎?還是你有誤差?這個部分醫師是多少部分?一般上班族年薪又是多少?還不說出你心中的價碼讓大家開開眼界!‘醫界大老永無止境的要求和年年提高的升等門檻,不能抱怨無法反駁…’,看到沒,你自己也知道問題是醫界大老在宰殺後進,寫在網路上是緣木求魚,應該上書衛生署等一級醫療單位才是。

沒有人否認醫療從業人員很辛苦、很偉大,而且處理人命關天的事情真的很重要也很需要專業,但是要求改善醫療人員工作環境是一回事,不斷希望工作上能有更多的金錢報償又是另一回事,一直強調後者只會讓人覺得死要錢,社會觀感不佳。

倒數第二段寫得很八股,很有正義感的樣子,不過不會讓人忘記出發點的不公正(非客觀身分)與前面的引喻失當。

最後的後記又來了,‘這一代的年輕醫師,如果走不賺錢的科,一輩子累積的財富可能不比一般雙薪家庭多’,你看看,用醫生一人去跟人家雙薪家庭比,是不是眼界較高呢?大家自己去判斷吧!

親子教育

節錄自洪蘭’科學教養與學習’一書
Part 1: 生活教養
1.先敎生活技能與做人道理,要讓孩子學會生活智慧,懂得照顧自己,也要以身作則讓孩子模仿,成為有禮貌、有教養的人。
2.親子之間的親密接觸可以激發’信任’的荷爾蒙(Oxytocin),讓孩子能合群。足夠的親密撫觸也能讓孩子生長速度正常,並增加生病時的痊癒率。
3.嬰兒期時,無論換尿布、洗澡、餵奶,都要多跟寶寶說話,可以促進大腦中神經的連結。研究顯示,一歲以前孩子聽到的字數,與他未來的詞彙能力(認知能力)相關程度是77%。
4.教養孩子是藝術,沒有公式,不要從眾,只要孩子快樂,每天迫不及待睜開眼睛開始新的一天,就是對的,要有信心。
5.家庭夠溫暖,孩子不變壞,夫妻要自重相愛,孩子才會幸福。
6.好家教=好榜樣+貫徹規矩。幼兒教育最重要的就是良好習慣的養成,而不是去上才藝班。父母是長輩,孩子要學會尊敬父母。
7.發展心理學家說:童年應該是為未來作準備。孩子要在團體遊戲中學習社會化,學會與人相處。做人是一個人成功最重要的因素。
8.孩子的成長過程裡,父母不要擔心孩子有壓力、有挫折,因為每次的挫折經驗就像注射預防針,會讓孩子慢慢產生抗體,提高適應力。只要在孩子可以應付的能力範圍內,壓力和挫折對孩子以後的人際關係是好的,這些早期經驗可以培養他以後處理情緒的能力。適度的壓力,也能夠激勵起學習動力。
9.花時間陪伴孩子遊戲和讀書,把握童年做該做的事,正確引導他走上人生的康莊大道。

蝙蝠俠:開肛時刻

台灣醫療體系面臨的問題

今周刊776期封面故事說,因為高風險、健保支付低、工時過長,現在最優秀的年輕醫師紛紛棄守「五大科」(內、外、婦、兒、急),但反過來說,在健保開始之前,工時就不會長嗎?風險就不會高嗎?因此主因還是健保支付的問題,也就是要用’高薪’去吸引’優秀’醫師待在急重症,需要健保支付夠高(所以不要牽拖太多,就是想要錢多一點嘛)。但我想反問,假若用健保高給付去供養足夠的醫師待在急重症,就能保證這些醫師都醫術精良嗎?質與量是不同的概念,不能混為一談。若要衝高醫師人力,何不由衛生署開放更多醫科生名額?後續薪資結構的改變,醫師願意承受嗎?

我想優秀的醫師應該是常態分布在所有科別,不會所有人都有使命感,越優秀越想待在急重症(健保實施前的醫師,不希望錢多事少離家近嗎?),而且也不是普通科就不需要優秀醫師。既然要用高薪去吸引醫師留在五大科,但高薪又並不等於醫術,那是否應該由醫院去調整院內醫師的薪資結構,並採用適當的考核機制,而不是把責任都推給健保。電子業招不到人他會調高薪資或提供誘人紅利,那五大科招不到人,就把基本薪資提高吧。

有人會說,健保給付低,醫院沒賺錢怎麼調高薪資?我的看法是,既然一切都是利益考量,那就根據資本主義法則,降低其他科別薪資來調高五大科,科別人力結構自然會改變。另外,至今醫師仍然是高薪的行業之ㄧ,由醫院自己說沒賺錢,或由醫生來說自己賺的少,一般民眾會相信嗎?若基層醫師真的嫌賺的少(或者只是,低於醫生的平均薪資),那你可以合理懷疑,上面有「肥貓」把你的薪水削減了,問題在你的同行,不是民眾或健保。

說到肥貓,不是我亂講,可以想想今年爆發的–署醫弊案起訴6院長 黃焜璋求刑25年。有人會相信這是個案嗎?別傻了。有沒有以合法方式讓自己荷包滿滿的?當然可能,當你爬上管理階層就可能有機會。基層醫師對薪資不滿時,何不先串連要求主管階層的薪資透明化,再來說問題都是在健保?

今周刊這篇文章主要是在討論醫療糾紛問題,他舉例–去年,台中縣有一位醫師,好心幫病人剪趾甲,不小心造成病患甲溝炎而被告。另一名醫師緊急「救活」九十歲老婦人,但因未先獲得家人同意書,他也被告。「只因為好心幫病患剪腳趾甲,就得坐牢?」「救活病人,也得坐牢?」這就是台灣醫療糾紛不分過失輕重都以刑事論罪的結果。我也覺得這樣就告真的很誇張,但結果到底有沒有告成?真的有去坐牢嗎?不能只說有被告,但被告不一定會有罪啊!用幾個誇張的案例去吸引目光,但卻將結果略去不提,是將讀者當傻子嗎?我讚成文中所說將醫療「過失」修改為「嚴重違反注意義務及偏離醫療常規」,才須負起刑事責任,但選擇性的舉例,就會像廢X聯盟在台灣的作為一樣,原本有其良善之目標,但手段不好看,搞得不得人心。

再來,有人也許會用這一篇悲哀的醫界新生代(洪宗賢)來說明目前醫界新生代所面臨的問題,說醫生的處境多艱困。不過這篇提到專科醫師制度,可是這制度不是醫界前輩訂的嗎?「訓練期從實習醫師、第1年學士後醫師,到住院醫師,面對永無止境的病歷寫作,評鑑要求」。健保實施16年了,醫科仍然一直有人投入的原因是什麼?為什麼沒有』醫學生』出來說踏入這一行是被騙或後悔了,他要重考,或是住院醫師爆轉職潮?近年也有很多醫美的官司,誰說轉進醫美就不會遭遇醫療糾紛。其實我看不太出來新生代怕的是醫療糾紛還是專科訓練的苦,甚至只是不滿薪水不符預期?台灣各行各業都面對勞動條件變差及年輕人低薪化的問題,不是只有醫師(而且還比較輕微),電子業還會遇到無薪假咧。在現行法律制度下,各行各業都有淪為被告的一天,不是只有醫師面臨的情況最惡劣。

今周刊還說:當白色巨塔崩毀、醫師低鳴悲歌,受害的將是每一個人。這是一個你我必須嚴肅面對的危機!我想,健保讓一般民眾大幅減低重症的醫療支出,也讓人人都能接受基本醫療處置,不能說沒有帶來好處。而健保開始之前,醫師薪水之高,還有許多業外收入(或許不是每個人),藥商、儀器業務爭相巴結,當初的既得利益者,有些人還讓在台灣考不上醫科的第二代去波蘭念醫科(這個連台灣醫師也反對吧?!),你能說在台灣當醫師已經沒落了嗎?大家都不想從醫了嗎?事實上並不是,說情況惡劣的有很多是目前新一代的醫師,因為他要在健保與資深醫師的雙重壓迫下生存,還要用委婉的方式勸退要想要考進醫科的競爭者。

我不懂的還有,當一般大眾因健保而帶來較好的醫療服務,我們有什麼理由要與醫師站在同一陣線?過去沒健保時,醫師賺得笑哈哈,還在醫療體系中獨大,政策制定、經費分配,影響力多大啊!其他專業例如護理師、藥師、治療師、心理師、醫檢師等等,有機會插上手嗎?牙醫師比較團結,自成一個圈圈,還想辦法讓牙科健檢納入學生常規檢查項目裡,因此比較不受其他科醫師的威脅。因此醫師希望一般民眾能認同健保制度需要也必須改善之時,先改變自己的優越姿態吧。讓其他領域的專家以及醫療專業(藥師、護理師等等)都能參與改革,制度才有可能獲致完善。

最後,我認為現行健保制度仍有很多缺失,主要就是:保費過低與不公、民眾過度增加醫療需求與重複醫療、藥價黑洞與醫院浮報、僑外居民濫用資源(參考wiki)。這也不是一朝一夕能修改完善的,但是不要抓著問題,卻企圖呈現扭曲過或是普遍存在各行各業的現象(例如說醫師是弱勢,工時長、壓力大、薪水低),而一般就醫民眾也該有個人良知,不要濫用醫療資源,視健保為理所當然,因為你消費的是未來的福利。

改革,永遠沒有停止的一天。

待產及月子中心準備

待產包

證件類:夫妻身分證、健保卡、孕婦手冊、生產住院袋(產檢時醫院發的,內含同意書及說明文件可先詳閱與填寫)
盥洗類:洗潤髮、毛巾(這兩項月子中心有)、洗面乳、香皂(住院時用、月子中心則有沐浴乳)、牙刷、牙膏、漱口杯、牙線棒、吹風機(月子中心的較弱,所以自備)。因為沒有產後不能洗頭洗澡的忌諱,所以第二天就洗澡,出院後(第三天)就洗頭,轉進月子中心因為有恆溫空調就更方便啦!
用品類:杯子(最好是馬克杯,用來喝月子中心的發奶茶)、集乳袋(奶量多的話)。
衛生用品:看護墊、產婦產褥墊、免洗褲(可能要兩個size,開始較大,坐月子晚期小一號)、生理沖洗器、無菌棉枝(產道傷口塗藥用)、羊脂膏(剛開始吸奶乳頭容易受傷要擦)。
衣物類:拖鞋(直接穿去生產)、外套(月子中心訪客多,套上即可見客)、衣物一套(或生產時穿的那套,坐月子時去門診及出院時穿)、束腹(子宮復位後開始用)、哺乳內衣及溢乳墊(基本上在月子中心都沒用到)、個人保養品。
新生兒衣物:紗布衣、兔裝或包屁衣、包巾、帽子,衣物都是出院或出月子中心時用。
其他:相機(從出生到滿月,小朋友天天不一樣,要詳實紀錄)、iPad(展示新生兒照片很方便)。

自費檢查項目

預防針

to be continued

母語學習網站

阿美族語
原住民問候語
阿美族語教材學習資料庫
明正國小有聲動畫教材網
阿美語學習樂園
台灣原住民族資訊
原民會–有聲課本
阿美語詞綴

阿美族母語會話句型 台灣原住民文教基金會
阿美族母語語法結構分析 台灣原住民文教基金會
阿美語圖解實用字典 林生安、陳約翰(台北縣政府)
阿美語初級讀本 陳金龍
台灣Amis語話語匯編 Citamih田中山(北京 民族)
Paranaan美言巧語 黃東秋(台北 大原)

Kitten plays basketball

可愛的小貓,也想拍籃球!

較舊的文章 »

Follow

Get every new post delivered to your Inbox.